Unkomplizierte Appendizitis - APPAC -Studie: Antibiotika anstatt Operation? 2015
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Frei# Eine finnische Studie mit 530 Teilnehmern, bei denen eine unkomplizierte akute Appendizitis per CT-Abdomen diagnostiziert wurde, verglich die konservative Vorgehensweise und Antibiotika mit operativer Therapie.
Dosierung der Biologika bei Rheumatoider Arthritis und Infektionsrisiko, 2015
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Biologika (TNF-Hemmer und Co. wie infliximab (Ramicade) werden immer häufiger zur Behandlung der Therapie-refraktären Rheumatoider Arthritis eingesetzt. Gleichzeitig gibt es Bedenken, dass Biologika die Entstehung schwerer Infektionen fördern können. Eine Meta-Analyse in „Lancet" ging der Frage nach, ob die Ausmaß der Biologika-Dosierung das Infektionsrisiko bei Rheumatoider Arthritis (RA) beeinflusst.
Wie oft wird Magenkrebs bei Gastroskopie übersehen? 2015
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Einzelne Gastroenterologie-Zentren berichten, dass bei 4 % bis 25% der Fälle während der Gastroskopie Magenkrebs übersehen, also nicht diagnostiziert wird. Eine aktuelle Studie aus England untersuchte nach Faktoren, die zu falsch-negativ-Ergebnissen führen können (1).
CDC: US-Leitlinie Sexuell-übertragbare Krankheiten (STD), 2015
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Frei# Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde CDC hat eine neue Leitlinie über Sexuell-übertragbare Krankheiten (STD) veröffentlicht (1).
Zwangsstörungen (Zwangsneurose): D-Cycloserin zur Augmentation der Verhaltenstherapie, 2015
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Eine randomisierte Studie in "JAMA" untersuchte die Wirkung von D-Cycloserin als Zusatzbehandlung zur Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen (1). D-Cycloserin (DCS) soll NMDA-Rezeptoren im Gehirn stimulieren, und dadurch psychopharmakologisch wirken.
Muskelaufbau mit Gewicht-Heben und körperliche Funktionen bei Brustkrebs-Überlebenden, 2015
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Frauen mit Brustkreb erfahren nach Therapie (Operation, oft gefolgt von Chemo- und Radiotherapie) oft eine Verschlechterung ihres körperlichen Zustands. Wiederum kann schlechter Allgemeinzustand mit Stürzen, Knochenbrüchen und frühem Tod assoziiert sein. Eine aktuelle Studie untersuchte, ob Gewicht-Aufheben mit langsam-vorsichtigem Aufbau den körperlichen Verfall im Vergleich zur Standardvorgehensweise verlangsamen bzw. verbessern kann (1).
Scoresystem zur Staphylokokken-Endokarditis-Risikoabschätzung,2015
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Infektiöse Endokarditis ist eine schwere Komplikation der der Staphylococcus-aureus-Bakteriämie (SAB). Zwar ist Transösophageale Echokardiographie (TEE) das diagnostische Mittel der Wahl, ist aber nicht überall und sofort verfügbar. Daher untersuchte eine aktuelle Studie aus den USA die Voraussagekraft eines klinischen Scoresystems zur Endokarditis-Diagnose bzw. -Ausschluss.
Endoskopische Magen-Ballon zur Gewichts-Abnahme – Nutzen und Risiken, 2015
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Der Magenballon aus Silikon oder Kunststoff, welcher meist endoskopisch in den Magen eingebracht, wird, gilt als wenig-invasive Methode zur Gewichtsabnahme bei adipösen Patienten (BMI > 27). Eine Übersicht in „Gastrointestinal Endoscopy" überprüfte die Nutzen und Risiken von „Orbera balloon", welcher per Magenspiegelung in den Magen eingesetzt und mit Kochsalz-Lösung gefüllt, und nach 6 Monaten wieder entfernt wird. Die Autoren analysierten die Ergebnisse von Studien zum Thema:
Framingham-Studie: 50-Jahres-Trends von Vorhofflimmern, 2015
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Eine aktuelle Studie in "Lancet" analysierte die Daten der bekannten Framingham-Herz-Studie (9511 Teilnehmer zwischen 1958 und 2007), um die Prävalenz-Veränderungen von Vorhofflimmern in den letzten 50 Jahren zu bestimmen.
Latente Schilddrüsen-Dysfunktion und das Fraktur-Risiko, 2015
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Assoziationen zwischen subklinischer Schilddrüsen-Dysfunktion (latente Hyper- oder Hypothyreose) und Fraktur-Risiko sind noch unklar. Eine aktuelle Meta-Analyse untersuchte die Verknüpfung zwischen latenter Schilddrüsen-Dysfunktion (Änderungen des TSH-Spiegels mit normalen Thyroxin-Werten) und Frakturen der Hüfte, der Wirbelsäule und anderer Orte.
Sind Soja-Isoflavone gegen Asthma wirksam? 2015
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Soja-Isoflavone-Nahrungsergänzungsmittel werden zur Therapie von mehreren chronischen Krankheiten, unter anderem gegen Asthma, eingesetzt, obwohl Daten zu deren Wirksamkeit limitiert sind (2). Eine aktuelle Studie in JAMA überprüfte den Effekt von Soja-Isoflavonen bei Patienten mit schlecht kontrollierter Astma bronchiale.
Überdiagnose der Osteoporose-bedingten Frakturen bei Hüftfrakturen, 2015
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Frei# Hüftbrüche traten bei alten Menschen relativ häufig auf, und sind mit hohen Kosten verbunden. Gleichzeitig wird Osteoporose seit 1994 anhand der Knochendichte-Messungen diagnostiziert, dadurch wurden die Indikationen der medikamentösen Therapie der Osteoporose, insbesondere mit Biphosphonaten, massiv ausgeweitet.
Plantarfasziitis: Wie effektiv sind Fusseinlagen? 2015
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Plantarfasziitis ist eine schmerzhafte Krankheit der der Sehnenplatte Aponeurosis plantaris (Plantarfaszie) an der Fusssohle mit Ausstrahlung zur Ferse. Die Ursache ist häufig die Überlastung (z.B. exzessives Joggen). Die Evidenzlage über die Behandlungsmethoden der Plantarfasziitis - von Dehungsübungen und Physiotherapie bis Operation - ist noch nicht geklärt. Eine aktuelle randomisiert Studie (1) untersuchte den Effekt von angepassten orthopädischen Kontakt-Fusseinlagen bei chronischer Plantarfasziitis.
Ureterstein-Kolik: Sind die Muskelrelaxantien wirksam? 2015
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Frühere Meta-Analysen haben gezeigt, dass bestimmte Muskelrelaxans- Medikamente wie Tamsulosin und Nifedipin die Passage und Abgang von Ureter-Steinen beschleunigen und somit die Harnleiter-Koliken bessern können. Es wurde angenommen, dass diese Medikamente den Muskeltonus und Spasmus des Ureters entspannen und somit den Steinabgang erleichtern. Die Meta-Analysen stützten sich jedoch auf kleine Studien. Eine aktuelle randomisierte Multizenter-Studie in "Lancet" untersuchte die Wirksamkeit der Muskelrelaxantien innerhalb der üblichen klinischen Versorgung (1).
Assoziation zwischen Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und ADHS, 2015
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Frei# Meta-Analyse in "Journal of Clinical Psychiatry": Gibt es Gemeinsamkeiten zwischen Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)?
Haben junge Frauen mit Brustkrebs und einer positiven Brustkrebs-Familienanamnese eine schlechtere Prognose? 2015
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Eine englische Studie in "British Journal of Surgery" untersuchte, ob junge Frauen mit Brustkrebs und einer positiven Brustkrebs-Familienanamnese einen ungünstigen Outcome haben (1).
Neue Tripletherapie für therapierefraktäre idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP), 2015
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ITP (idiopathische thrombozytopenische Purpura), ist eine durch Auto-Antikörper verursachte Verringerung der Thrombozyten im Blut. In Deutschland wird ITP auch als Morbus Werlhof genannt. Initiale Therapie der ITP (Thrombozyten < 30.000) ist eine Kortison-Stoßtherapie. In den lezten Jahren wurden ebenfalls über vielversprechende Ergebnisse der Kombinationstherapie aus Dexamethason und Rituximab berichtet. Rituximab (MabThera) ist ein CD20-Antikörper, welche die B-Lymphozyten hemmt. Eine aktuelle Studie in „Blood" untersuchte, ob die Tripletherapie aus Dexamethason, low-dose-Rituximab und Ciclosporin (auch Cyclosporin, Immunnsuppression der T-Zellen) das Outcome der ITP-Patienten weiter verbessern kann.
Schwere MRSA-Infektionen: Trimethoprim/Sulfamethoxazol vs. Vancomycin, 2015
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Zur Behandlung der MRSA (meticillin resistant Staphylococcus aureus)-Infektion gibt es wenige therapeutische Möglichkeiten. Am Häufigsten wird Vancomycin eingesetzt, kann aber nur intravenös verabreicht werden. Das neue Antibiotikum Linezolid (2) kann zwar oral gegeben werden, ist aber wesentlich teurer. Das in Deutschland altbekannte Trimethoprim/Sulfamethoxazol oral ist auch wirksam gegen MRSA. Bisher fehlen jedoch die Vergleichsdaten zwischen Trimethoprim/Sulfamethoxazol und Vancomycin. Eine aktuelle randomisierte Studie (1) aus Israel verglich die beiden Substanzen zur Therapie schwerer MRSA-Infektionen.
Greifkraft als Prognose-Marker bei schweren Erkrankungen, 2015
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Frei# Reduzierte Muskelkraft und Muskelabbau ist mit einer erhöhten kardiovaskulären Mortalität assoziiert. Die Griffstärke der Arme ist ein einfacher Test, um das individuelle Risiko für den kardiovaskulären Tod abzuschätzen (2). Eine aktuelle Studie in "Lancet" untersuchte, ob der „Grip-Strength-Test" für verschiedene soziokulturelle und ökonomisch verschiedene Populationen in unterschiedlichen Ländern auch eine prognostische Aussagekraft hat.
Plantarfasziitis: Wie effektiv ist Extrakorporale Stosswellen-Therapie (ESWT)? 2015
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Plantarfasziitis ist eine schmerzhafte Erkrankung der Plantarfaszie am Übergang von der Fusssohle zur Ferse, die oft durch Überlastung entsteht. Die Evidenzlage über die Therapie-Methoden der Plantarfasziitis, die sich von Physiotherapie bis operative Behandlung erstreckt, ist noch unzureichend. Eine aktuelle randomisierte Studie (1) überprüfte die Wirksamkeit von Extrakorporaler Stosswellen-Therapie (ESWT) bei chronischer Plantarfasziitis.
Krankenhaus: Fehlerhafte Diagnosen und falsche Antibiotika-Verordnung, 2015
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Bekanntlich werden viel zu häufig und unnötig Antibiotika verordnet, insbesondere bei Atemwegskrankheiten. Bisher hatte man sich bei der Messung der Verordnungen auf den ambulanten Bereich konzentriert. Wie ist jedoch die Situation in Krankenhäusern. Dieser Frage ging eine US-Studie nach (1).