Sicherheitsprofil von häufigen Kinderimpfungen – ein Überblick aus den USA, 2014
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Frei# Die Übersicht ist als Volltext im Internet in Englisch zugänglich. Vor allem ist eine Tabelle interessant, die das Sicherheitsprofil und häufige Nebenwirkungen von Routine-Impfungen zeigt, u.a. von DTaP, Hepatitis-A-B-Impfung und Varizellen-Impfung (2).
ESC-Kongress: Positionspapier der kardiologischen Fachgesellschaften zur antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern und akutem Koronarsyndrom, 2014
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Frei# Auf dem Kongress der europäischen kardiologischen Gesellschaft in Barcelona haben kardiologische Fachgesellschaften ein Positionspapier zur antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern, die sich mit akutem Koronarsyndrom (AKS) präsentieren, veröffentlicht (1). Wichtige Punkte dabei sind:
Orales Midazolam plus Ketamin zur Sedation der Kinder während der Naht der Platzwunden, 2014
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Eine aktuelle Studie (1) aus Israel verglich die Wirksamkeit von oralem Midazolam (0.5mg/kg) als Monotherapie oder in Kombination mit oralem Ketamin (5mg/kg) zur Sedierung der Kinder, bei denen eine Platzwunde versorgt und genäht werden musste.
Secukinumab gegen Plaque-Psoriasis, 2014
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Frei# Plaque-Psoriasis: zwei Phase-III-Studien zur Wirksamkeit von Secukinumab.
US- und Europäische Leitlinie: Klinischer Verlauf der Multiplen Sklerose, 2014
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Frei# Die Fachgesellschaften "U.S. National Multiple Sclerosis Society (NMSS), "European Committee for Treatment and Research in MS, und "MS Phenotype Group" haben die NMSS-Leitlinie von 1996 zur Definition des klinischen Verlaufes von multipler Sklerose aktualisiert.
Rheumatoide Arthritis: Tofacitinib versus Methotrexat, 2014
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Frei# Rheumatoide Arthritis: Tofacitinib wirkt besser als Methotrexat, ist jedoch häufiger mit Nebenwirkungen assoziiert.
Kanadische Leitlinie zur Diagnose und Management der Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) bei Kindern, 2014
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Frei# Die kanadische medizinische Gesellschaft "Ontario Neurotrauma Foundation" hat eine neue Leitlinie zur Diagnose und Management der Gehirnerschütterung bei Kindern und Jugendlichen (Alter 5 bis 18 Jahre) veröffentlicht.
Hauptstammstenose (LCA) der linken Koronararterie: PCI vs. Bypass? 2014
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Aktuelle Richtlinien empfehlen einen Koronararterien-Bypass bei einer neuen ausgeprägten Hauptstammstenose (LCA) der linken Koronararterie. Der Stellenwert der perkutanen Koronarintervention (PCI) für die Behandlung der koronaren Herzkrankheit mit ungeschütztem Hauptstamm ist noch unklar (Class IIa Indikation). Eine aktuelle Studie verglich das 5-Jahres Ergebnis beider Eingriffe basierend auf Patientendaten der „Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery" (SYNTAX) Studie, der bisher umfangreichsten klinischen Studie zu diesem Thema.
ACP-Leitlinie: Ist pelvine Untersuchung bei gynäkologischer Routine-Untersuchung notwendig?
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Frei# Manuelle Beckenboden- und vaginale Untersuchung gilt bei gynäkologischer Routine-Untersuchung der asymptomatischen Frauen oft als Standard, selbst dann, wenn die Frauen nicht im Rahmen eines Zervixkarzinom-Screenings beim Gynäkologen sind. Eine neue Leitlinie von „American College of Physicians (ACP)" evaluierte die diagnostische Genauigkeit, Vorteile und Nachteile der pelvinen Untersuchung bei asymptomatischen, nicht-schwangeren Frauen.
TBSS-Schweregradscore für traumatische Blutungen zur Vorhersage der Notwendigkeit massiver Transfusionen, 2014
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Die Fähigkeit auf einfache Weise die Notwendigkeit massiver Transfusionen vorherzusehen, kann die Patientenversorgung verbessern und eine frühere Mobilisation der Ressourcen ermöglichen. Bisher gab es keine klar definierten Kriterien für die Entscheidung zu einer massiven Transfusion bei schwer verletzten Traumapatienten. Eine aktuelle Studie (1) setzte sich zum Ziel, ein solches Scoring System zu schaffen und zu validieren.
Primäre ZNS-Vaskulitis (Angiitis des zentralen Nervensystems), 2014
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Oft angenommen selten bestätigt:Die Primäre Angiitis des zentralen Nervensystems (PACNS) ist eine sehr seltene Erkrankung, die v.A. Patienten im mittleren Alter betrifft und wird als segmentelle Entzündung der kleinen Gefäße beschrieben, mit hauptsächlichem Befall der Leptomeningen. Eine aktuelle Studie (1) aus Frankreich beschreibt die Symptome und Outcome von zweiundfünfzig Erwachsenen mit primärer Vaskulitis des zentralen Nervensystems.
Handhygiene-Leitlinie zur Prävention der Infektionen, 2014
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Frei# Die US-Fachgesellschaften haben unter der Federführung von „Society for Healthcare Epidemiology of America" eine neue Handhygiene-Leitlinie zur Prävention der Infektionen im Gesundheitsbereich veröffentlicht.
Ambulante Blutzuckerspiegelregulierung mit „Bionik-Pankreas“ bei Diabetes Typ-1
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Pankreas schüttet Insulin je nach Blutzucker aus. Ausgehend von dieser idealen Blutzuckekontrolle untersuchte eine aktuelle Studie (1) die Sicherheit und Effektivität von automatisierten Verfahren über einen „bionischen Pankreas" zur Regulation des Blutzuckergehalts über einen mehrtägigen Zeitraum bei einer Kohorte von Erwachsenen und Jugendlichen, welche wegen eines Diabetes Mellitus Typ1 in ambulanter Behandlung waren.
Erhöht Testosteron-Therapie bei älteren Menschen wirklich das Herzinfarkt-Risiko? 2014
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Testosteron-Therapie für ältere Menschen in den USA ist in dem letzten Jahrzehnt um das 3-fache angestiegen. Dieser Trend wird durch Direkt-Konsumenten-Marketing und die schnelle Zuwachs der Kliniken, die sich auf Therapie der Männer mit niedrigen Testosteron-Werten spezialisiert haben, gefördert. Eine ähnliche Entwicklung ist auch für Deutschland zu verzeichnen, obwohl Studien widersprüchliche Ergebnisse über die Effekte der Testosteron-Therapie gezeigt haben, und vor kardiovaskulären Risiken der Testosteron-Therapie gewarnt werden. Vor diesem Hintergrund hat eine aktuelle große US-Studie (1) das Herzinfarkt-Risiko bei älteren Männern untersucht, die eine intramuskuläre Testosteron-Therapie erhalten hatten.
Freie Flüssigkeit im Abdomen CT nach stumpfem Bauchtrauma : Abwarten oder operieren? 2014
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Nach einem stumpfen Bauchtrauma kann freie Flüssigkeit im Abdomen CT ein Anzeichen für Organverletzungen sein. Hier stellt sich dann die Frage: ,,Einen stabilen Patient operieren oder abwarten und beobachten?" Es existieren bisher keine Kriterien, die bei dieser Entscheidung helfen. Das Ziel der Studie war es zum einen, die Häufigkeit von freier Flüssigkeit bei Bauchtraumapatienten zu ermitteln. Zum anderen sollten Faktoren identifiziert werden, die bei der Unterscheidung helfen, ob ein Patient eine Operation braucht, oder, ob Abwarten und Beobachten die bessere Strategie ist.
Vedolizumab (Entyvio® von Takeda): Antikörper gegen Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, 07/2014
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Frei# Vorläufige PZ-Online-Bewertung: Sprunginnovation
Herzinfarkt: Heparin vs. Bivalirudin zur antithrombotischen Therapie bei Notfall-PCI/Stent, 2014
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Der Thrombinhemmer Bivalirudin (Angiox) wird zusammen mit GglykoproteinIIb/IIIa-Hemmer bei perkutanen Katheterinterventionen inzwischen als Standard zur antithrombotischen Therapie eingesetzt. Eine aktuelle Studie in "Lancet" verglich Bivalirudin mit unfraktioniertem Heparin bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer perkutanen koronaren Intervention (PCI oft mit Stenting) unterzogen hatten.
Dialyse: Antibiotika-beschichtete Katheter zur Reduktion der Infektionen und Mortalität, 2014
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Infektionen sind die zweithäufigste Todesursache bei Hämodialyse-Patienten. Dialyse-Katheter-basierte Blutinfektionen und Mortalität sind in den letzten zwei Jahrzehnten in dieser Patientengruppe nicht gesunken. Eine aktuelle Studie (1) in "Clinical Journal of the American Society of Nephrology" überprüfte, ob Antibiotika-beschichtete Katheter das Risiko für Blutinfektionen und Mortalität verringern können.
USPSTF-Medizin-Leitlinien als “pocket guide”, 2014
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Frei# Die einflussreiche US-Gesundheitsbehörde U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) bietet ihre Leitlinien/Empfehlungen als Zusammenfassungen im Taschenbuch-Format an. Diese sind im Internet abrufbar.
Diabetes-MellitusTyp-1: Neue Empfehlungen von American Diabetes Association, 2014
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Die US-Fachgesellschaft American Diabetes Association (ADA) hat ihre Empfehlungen zur Diagnose und Therapie von Diabetes-MellitusTyp-I aktualisiert (1).
Allogene Stammzell-Transplantation bei Patienten mit Myelofibrose, 2014
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Die Primäre Myelofibrose (PMF) ist eine myeloproliferative Krankheit, bei der die Fibrosierung des Knochenmarks chronisch voranschreitet. Eine Heilung bisher nur durch eine Blut-Stammzelltransplantation möglich.