Eine randomisierte Studie im "NEJM" hatte 2010 gezeigt, dass Früh-Dialyse bei Patienten mit chronischem Nierenversagen keine Vorteile bietet, und der Dialyse-Beginn hinausgeschoben werden, bis erste Urämie-Symptome auftreten (2). Wie ist es jedoch bei Patienten mit akutem Nierenversagen, kann eine Früh-Dialyse bei denen die Prognose verbessern? Dieser Frage ging eine aktuelle Studie in "Kidney International" nach (1).

Insgesamt 101 Patienten mit akuter schwerer oligurischer Niereninsuffienz wurden in den ersten 12 Stunden für eine Früh-Dialyse oder Standard-Versorgung randomisiert.

Die Patienten in der Früh-Dialyse wurden bei einer mittleren Kreatinin von 3.6mg/dL und die Patienten in der Standard-Versorgung erst beim Auftreten von Urämie-Symptomen (Hyperkaliämie, Metabolische Azidose, beginnende Lungenstauung) dialysiert (3).

Nach 90 Tagen gab es zwischen beiden Gruppen keine signifikante Unterschiede hinsichtlich der Mortalität (38% Mortalität in der Früh-Dialyse- und 37% in der Standard-Gruppe) und der anhaltenden Dialyse-Pflichtigkeit.

Fazit: Verzögerung der Dialyse bei Patienten mit akutem Nierenversagen, bis Urämie-Symptome auftreten, verschlechtert die Prognose verglichen mit Früh-Dialyse NICHT.

Medknowledge-Anmerkung: Nicht nur bei chronischer Niereninsuffienz, auch bei Patienten mit akuter Niereninsuffienz kann die Dialyse weiter verschoben werden, bis klinische Urämie-Symptome auftreten. Eine Früh-Dialyse verbessert auch hier den Outcome nicht, und bietet im Vergleich zur Standard-Versorgung anscheinend keine Vorteile.

1-Wald R et al. Comparison of standard and accelerated initiation of renal replacement therapy in acute kidney injury. Kidney Int. 2015 Oct;88(4):897-904 

2-Niereninsuffizienz: : Früh-Dialyse ohne Vorteile, 12.08.2010 

3-Patienten-Merkmale bei Dialyse-Beginn

 

 

Zusätzliche Informationen

Wir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell für den Betrieb der Seite, während andere uns helfen, diese Website und die Nutzererfahrung zu verbessern (Tracking Cookies). Sie können selbst entscheiden, ob Sie die Cookies zulassen möchten. Bitte beachten Sie, dass bei einer Ablehnung womöglich nicht mehr alle Funktionalitäten der Seite zur Verfügung stehen.