Eine aktuelle Studie untersuchte, welche Eradikationstherapie bei Helicobacter pylori am effektivsten ist und zugleich die wenigsten Nebenwirkungen hat. Mittels systematischem Review und Netzwerk-Metaanalyse wurden ältere und neuere Behandlungsmethoden analysiert. Als Datenquellen dienten die Cochrane Library, PubMed und Embase ohne Einschränkungen hinsichtlich Sprache oder Datum.
Analysiert wurden Volltexte von randomisierten kontrollierten Studien, die verschiedene Eradikationsbehandlungen bei Helicobacter pylori Befall bei Erwachsenen verglichen.
Von 15565 identifizierten Studien wurden 143 eingeschlossen. Daten von 14 Behandlungsmethoden waren verfügbar. Von 91 möglichen Vergleichen bezüglich des Effektivitätsoutcomes wurden 34 direkt verglichen und die folgenden Behandlungen zeigten bessere Ergebnisse als die anderen:
7 Tage begleitende Behandlung mit Protonenpumpenhemmern (PPI) und 3 verschiedenen Antibiotika, 10 oder 14 Tage begleitende Behandlung, 10 oder 14 Tage Triple Therapie plus unterstützend Probiotika, 10 oder 14 Tage Tripletherapie mit Levofloxacin, PPI und einem weiteren Antibiotikum, 14 Tage Hybridbehandlung (PPI, Amoxicillin für 7 Tage, PPI, Amoxicillin, Clarithromycin und 5- Nitroimidazole für weitere 7 Tage) und 10 oder 14 Tage sequentielle Therapie (5 oder 7 Tage PPI plus Amoxicillin, gefolgt von 5 oder 7 zusätzlichen Tagen PPI plus Clarithromycin und 5-Nitroimidazol oder Amoxicillin).
Hinsichtlich der Verträglichkeit wurden alle Behandlungen gut toleriert. Die 7 tägige Triple-Therapie mit unterstützender Probiotikagabe und 7 Tage Triple-Therapie mit Levofloxacin zeigten die besten Ergebnisse bezüglich des Auftretens von unerwünschten Nebenwirkungen.
Fazit: Der Vergleich von verschiedenen Eradikationstherapien bei Helicobacter pylori Befall zeigte, dass begleitende Behandlungen, eine 10 oder 14 tägige Triple Therapie mit zusätzlicher Probiotikagabe, 10 oder 14 Tage Triple Therapie mit Levofloxacin, 14 Tage Hypridbehandlung und 10 oder 14 Tage sequentielle Therapie im Gegensatz zur 7-tägigen Standard-Tripletherapie bessere Alternativen für die Behandlung darstellen.