Kolon-Strikturen verschlimmern oft den Verlauf bei chronisch-entzündlichen Darmkrankheiten (CED; die hochgradigen Darmstenosen entstehen durch entzündliche Veränderungen bei M. Crohn und C. Ulcerosa) und führen zu operativen Resektionen zur Prävention von Dysplasien als Krebsvorstufe und Dickdarmkrebs. Eine aktuelle Studie in "Clinical Gastroenterology" untersuchte die Häufigkeit von Dysplasien und Dickdarmkrebs bei CED-Patienten, die sich einer Resektion von kolorektalen Strikturen unterziehen (1).

Die Autoren analysierten die Daten von 12.013 CED-Patienten, die in Frankreich in 16 chirurgischen Zentren von 1992 bis 2014 wegen Kolonstrikturen operiert wurden. Patienten hatten präoperativ keine bekannten Dysplasien oder Krebserkrankung.

Patienten waren median 8 Jahre an CED erkrankt, bevor bei ihnen Kolon-Strikturen diagnostiziert wurden.

Die Strikturen hatten eine mediane Länge von 6 cm, und verursachten bei 70% der Patienten Symptome.

1% der Crohn-Patienten hatten niedrigradige Dysplasien, 0.4 % hochgradige Dysplasien und 0.8 % Dickdarmkrebs.

Bei Patienten mit C. Ulcerosa wurden die folgende Diagnosen gestellt: 2 % niedridgradige Dysplasien, 2 % hochgradige Dysplasien und 5 % Dickdarmkrebs.

Alle Patienten mit Dysplasien und Dickdarmkrebs erhielten bis auf einen Patient kurative Operation.

Fazit: Bei 3.5% der Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmkrankheiten (CED), die sich wegen Kolon-Strikturen einer Operation unterzogen hatten, wurden an der Stelle der Strikturen präkanzeröse Dysplasien oder Dickdarmkrebs diagnostiziert.

Medknowledge-Anmerkung: Anscheinend ist das Krebs-Risiko, das von den Kolon-Strikturen ausgeht, eher gering. Wenn Koloskopie und Biopsien an den Strikturen negativ bleiben, und die Patienten klinisch stabil sind, müssten sie allein wegen Vorhandensein von Strikturen nicht umgehend operiert werden.

1-Fumery et al. Detection of dysplasia or cancer in 3.5% of patients with inflammatory bowel disease and colonic strictures. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Oct;13(10):1770-5.

 

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