Die US-Fachgesellschaften American College of Cardiology (ACC) und American College of Radiology (ACR) haben eine neue Leitlinie zur richtigen Indikation für den Einsatz der kardiovaskulären Bildgebung bei Patienten mit Brustschmerzen in der Notaufnahme publiziert. Wichtige Punkte unter anderem sind:
-Direkte Linksherzkatheter-Koronar-Angiographie ist für die Patienten mit einem positivem EKG oder Troponin-Test (Biomarker) direkt angezeigt.
-Koronare CT-Angiographie oder Szintigramm mit SPECT bei Patienten ist bei klinischem Verdacht auf koronare Ischämie (z.B. alte Patienten mit erhöhtem kardiovaskulären Risiko) aber ohne einen entsprechenden EKG-Befund oder Troponin-Test indiziert.
--Wenn initial eine andere nicht-kardiale Ursache für die Brustschmerzen (z.B. GERD, muskuloskelettale Thorax-Beschwerden, Pneumonie) diagnostiziert wird, ist eine kardiovaskuläre Bildgebung wie koronare CT-Angiographie oder SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) oft nicht mehr notwendig.