Frei# Die einflussreiche US-amerikanische Fachgesellschaft "American College of Cardiology" hat eine neue Leitlinie zur medikamentösen zusätzlichen Nicht-Statin-Therapien zur LDL-Cholesterinsenkung bei Patienten veröffentlicht, die auf Statine nicht ausreichend ansprechen oder diese nicht vertragen haben.
Die Leitlinie ist als PDF-Datei in "Journal of the American College of Cardiology" im Internet als Volltext zugänglich (1).
Darin werden Patienten-Gruppen genannt, die für eine adjunktive medikamentöse Nicht-Statintherapie in Frage kommen. Zusammengefasst sind es vorwiegend Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) oder mit kardiovaskulären Risikofaktoren die ihre LDL-Cholesterin-Zielwerte mit Statinen alleine nicht erreichen (Siehe in diesem Zusammenhang unseren Artikel über die richtige Verschreibungs-Strategie für Statine; 2).
Die Leitlinie empfiehlt für Hochrisiko-Patienten Ezetimib als die Erstlinien-Nicht-Statintherapie. Weitere Alternativen seien PCSK9-Hemmer Evolocumab und Alirocumab (3), beide Präparate sind inzwischen in der EU und den USA zugelassen.
In der Leitlinie sind am Ende Algorithmen eingebettet, die die Entscheidungsfindung erleichtern, und weitere Alternativen wie LDL-Apherese vorstellen.
3-PCSK9-Hemmer Evolocumab und Alirocumab zur LDL-Cholesterinsenkung: Mit Licht und Schatten, 2015