Frei#  Bei Krebs-Patienten ist es schwierig, Nutzen und Risiko einer Antikoagulation abzuschätzen. Mediziner aus Österreich haben ein Score-System (1) zur Abschätzung des Thromboembolie-Risikos bei Krebspatienten entwickelt, die zur Entscheidungsfindung Antikoagulation ja/nein eine grobe Orientierung anbieten könnte.

In dem Score-System kombinierten die Autoren verschiedene Risiko-Modelle aus klinischen und laborchemischen Markern und überprüften ihre Aussagekraft in klinischen Kohorten-Studien mit Krebs-Patienten, die 6 Monate lang beobachtet wurden.

Patienten mit > 3 Punkte hatten nach dem Khorana- oder Vienna-Modell ein erhöhtes Thrombose-Risiko 

Khorana VTE risk assessment score5

 

 

Punkte

Krebs-Lokalisation

Sehr hohes Risiko

Magen, Pankreas,

2

 

Hohes Risiko

Lunge, lymphom, gynekologisch, Harnblase, testikulär

1

Thrombozyten-Zahl

 

≥350 × 109/L

1

Hb und/oder Anwendung von ESA (erythropoiesis-stimulating agents)

 

<10 g/dL

1

Leukozyten-Zahl

 

>11 × 109/L

1

Body mass index (BMI)

 

≥35 kg/m2

1

Vienna VTE Risiko-assessment Score, mit Zusatz von

 

 

 

d-Dimer

 

≥1.44 μg/mL

1

sP-Selectin

 

≥53.1 mg/mL

1

*Bei CATS wurden Hirntumore (high-grade glioma) als Krebs-Lokalisation mit sehr hohem Risiko kategorisiert

 

Rate der korrekt  identifizierten Patienten, die in der Beobachtungszeit eine Lungenembolie entwickelten,  unter Verwendung der 2 Risiko-Modelle (Khorane oder Vienna-Modell), mit Scores >3 Punkte. In dieser Analyse sind nur Patienten ohne Antikoagulation-Prophylaxe involviert:

 

Studien

Risiko-Modelle

Patientenzahl

N′/N″

Rate (%)

Protecht93,94

Khorana6

381

5/15

33

Save-Onco93,94

Khorana6

1583

15/54

28

CATS19

Khorana6

819

16/61

26

CATS19

Vienna19

819

33/61

54

 

 

 

1- Pabinger I et al. Biomarkers for prediction of venous thromboembolism in cancer. Blood 2013 Sep 19; 122:2011

 

2- Siehe auch: Internationale Leitlinie zur Prophylaxe und Therapie venöser Thromboembolien bei Krebs-Patienten, 08.02.2013

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