Ciprofloxacin und Co.: orale Fluorchinolone und das Risiko für schwere Arrhythmien, 2016
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BMJ-Studie: Bisherige Daten deuten darauf hin, dass Fluoroquinolone die QT-Zeit verlängern und somit ventrikuläre Arrhythmien auslösen können. In Deutschland wird am meisten Ciprofloxacin (Ciprobay) vor allem bei Harnwegs- und pulmonalen Infektionen eingesetzt. Eine grosse Studie aus Schweden und Dänemark überprüfte, ob orale Fluorchinolone das Risiko für schwere Arrhythmien tatsächlich erhöhen (1).
Rektumkarzinom (Mastdarmkrebs) nach Chemotherapie: Watch-and-Wait oder chirurgische Resektion? 2016
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Das OnCoRe-Projekt: Die Induktionstherapie mit anschließendem Watch-and-Wait (Abwarten) ist bei Patienten mit Rektumkarzinom (Mastdarmkrebs) eine der Management-Optionen. Um die karge Datenlage zur Sicherheit dieser Strategie zu verbessern, verglich eine aktuelle Studie (1) in "Lancet Oncology" den onkologischen Outcome zweier Patientengruppen:
Pivmecillinam (X-Systo): Antibiotikum zur Behandlung von Harnwegsinfektionen, 2016
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Frei# Pivmecillinam (X-Systo) ist ein neues Antibiotikum zur Therapie der Harnwegsinfektionen
"Pivmecillinam ist ein Prodrug des β-Lactam-Antibiotikums Mecillinam, einem β-Lactam mit schmalem Wirkspektrum, das vor allem gegen gramnegative Bakterien wirkt und die Biosynthese der Zellwand dieser Bakterien stört. Untersuchungen zeigen, dass Mecillinam hoch aktiv zum Beispiel gegen Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. und Enterobacter spp. ist...." Mehr in der Pharmazeutischen Zeitung online...
Magenkrebs im Frühstadium - Langzeit-Überleben: Endoskopische Resektion vs. Offene Operation, 2016
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Endoskopische Resektion (ER) wird auch bei Magenkrebs im Frühstadium immer häufiger angewendet. Bisher gibt es jedoch wenige Vergleichsdaten über den Langzeit-Outcome unter endoskopischer Resektion und offener Magen-OP. Eine aktuelle Studie in "American Journal of Gastroenterology" ging dieser Frage nach (1).
ST-Senkung in aVL zur Differentialdiagnose von Perikarditis und Herzinfarkt bei Patienten mit inferiorer ST-Hebung, 2016
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Perikarditis führt häufig zu ST-Hebung in inferioren EKG-Ableitungen. Daher können ST-Hebungen in inferioren EKG-Ableitungen (II, III, aVF, V1) beim Herzinfarkt (STEMI) als Perikarditis falsch diagnostiziert werden. Eine aktuelle Studie untersuchte, ob das Vorhandensein einer ST-Senkung in aVL eine inferiore STEMI von einer Perikarditis unterscheiden kann (1).
Trauma-Patienten: Muskel-Sauerstoffsättigung SMO2 zur Schnelldiagnose von schweren Blutungen, 2016
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Bei der initialen Assessment der Trauma-Patienten ist es nicht immer möglich anhand der Vitalzeichen (Blutdruck, Puls, Sauerstoffsättigung) lebensbedrohliche Blutungen zu diagnostizieren. Eine aktuelle US-Studie untersuchte, ob die zusätzliche Messung der Muskel-Sauerstoffsättigung (SMO2) zu den Vitalzeichen die schnelle Identifikation der Trauma-Patienten mit schweren Blutungen verbessern kann, um damit zu entscheiden, welche Patienten dringend Bluttransfusionen benötigen.
Die Verbindung zwischen Adipositas, obstruktiver Schlafapnoe und Refluxkrankheit, 2016
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Zum ersten Mal hat eine Studie in „Journal of Clinical Sleep Medicine" die Assoziation zwischen Adipositas, obstruktiver Schlafapnoe (OSA) und gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) untersucht.
Sicherheit von Vedolizumab bei C. Colitis und M. Crohn, 2016
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Frei# Vedolizumab ist ein monoklonaler Antikörper aus der Medikamentenklasse der Integrin-Antagonisten, und hemmt wie Natalizumab die Leukozyten-Wanderung. Bekanntlich kann unter Natalizumab zu schweren ZNS-Infektionen kommen. Bisher hatten frühere Studien (2) die Wirksamkeit von Vedolizumab bei C. Ulcerosa und M. Crohn gezeigt. Eine aktuelle Studie in "Gut" untersuchte daher die Sicherheit von Vedolizumab bei U. Colitis und M. Crohn.
Pregabalin (Lyrica) zur Therapie der Krebs-induzierten Knochenschmerzen? 2016
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Krebsinduzierte Knochenschmerzen betreffen etwa ein Drittel aller Krebspatienten, plliative Radiotherapie gilt dabei als Goldstandard-Therapie. Bisherige Daten deuten darauf hin, dass das Antiepileptikum Pregabalin (in D Lyrica), welches als Koanalgetika bei therapierefraktären Tumorschmerzen eingesetzt wird, möglicherweise auch gegen die Knochenschmerzen in dieser Patientengruppe wirksam sein kann. Daher hat eine aktuelle Studie die Wirksamkeit von Pregabalin bei Krebspatienten mit Knochenmetastasten und krebsinduzierten Knochenschmerzen überprüft.
Staphylococcus aureus-Bakteriämie und Infektionsrisiko bei Patienten mit Gelenk-Prothesen, 2016
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Auch in Deutschland erhalten Patienten immer öfter Gelenk-Prothesen (am meisten Hüft- oder Knie-TEP). Infektionen mit Befall der Prothesen sind dabei gefürchtete Komplikationen. Eine aktuelle Studie in "American Journal of Medicine" untersuchte die klinischen Faktoren, die mit der hämatogenen Gelenkprothese-Infektion assoziiert sind (1).
Osimertinib (Tagrisso) bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC), 2016
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Frei# Osimertinib (Tagrisso) kann beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) eingesetzt werden, wenn der Lungenkrebs fortgeschritten ist oder metastasiert hat.
"Tagrisso ist zugelassen zur Behandlung von Erwachsenen mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem nicht kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) und nachgewiesener T790M-Mutation im epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR)..." Mehr in der Pharmazeutischen Zeitung online...
Rheumatoide Arthritis und postoperatives Komplikationsrisiko, 2016
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Patienten mit rheumatoider Arthritis haben insgesamt eine erhöhte Gesamt-Mortalität, vorwiegend wegen der kardiovaskulären Komplikationen. Eine aktuelle US-Studie überprüfte, ob Patienten mit rheumatoiden Arthritis (RA) nach Operationen grundsätzlich einen schlechteren Outcome mit erhöhtem Komplikationsrisiko als die Gesamtbevölkerung haben (1).
Screening für reduzierte Sehkraft bei älteren Menschen, USPSTF-Leitlinie 20016
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Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) hatte 2009 ein Sehkraft-Screening bei älteren Menschen (Alter > 65 Jahre) nicht empfohlen (2).
Akuter Schlaganfall: ASA-Empfehlungen zum Einschluss- und Ausschluss-Kriterien für Lysetherapie, 2016
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Die American Stroke Association (ASA) hat in "Stroke" Einschluss- und Ausschluss-Kriterien für eine Lysetherapie mit i.v-Alteplase bei Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall publiziert. Das Papier soll vor allem Ärzten Entscheidungshilfe vor allem bei Grenzfällen Lyse ja/nein an die Hand geben.
Antihypertensiva bei Diabetes: Muss es immer ACE-Hemmer und AT1-Blocker sein? 2016
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Bekanntlich werden ACE-Hemmer und deren Weiterentwicklung AT1-Blocker zur Hypertonie-Therapie bei Diabetes-Patienten empfohlen. Da diese unter anderem auf das Renin-AngiotensinSystem (RAA) hemmen, sollen sie bei Diabetikern den renalen (Wirkung gegen Mikroalbuminurie) und kardiovaskulären (Schutz vor Herzinuffienz) Outcome verbessern. Eine Metanalyse in "BMJ" überprüfte, ob dies tatsächlich der Fall ist.
Schneller Herzinfarkt-Ausschluss in der Notaufnahme: Dual-Test mit Ultrasensitiv-Copeptin und Troponin, 2016
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Frei# Bei vielen Patienten, die sich mit Brustschmerzen in der Notaufnahme vorstellen und einen negativen initialen EKG-Befund aufweisen, ist es wichtig einen Herzinfarkt schnell und sicher auszuschließen. Wir hatten vor kurzem eine Studie vorgestellt, in der innerhalb einer Stunde mit Hilfe von Hochsensitiven Troponin-Test ein akutes Koronar-Syndrom ausgeschlossen werden konnte; Dabei bleiben aber weiterhin Unsicherheiten wie grenzwertig erhöhte Werte, sodass vor allem Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren oft länger beobachtet werden müssen.
US-Leitlinie zur Depressions-Therapie bei Erwachsenen, 2016
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Die einflussreiche US-Fachgesellschaft "American College of Physicians" hat eine neue Leitlinie zur Therapie der schweren Depressionen bei Erwachsenen veröffentlicht (1).
Diabetes-Management in Alters- und Pflegeheimen, 2016
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American Diabetes Association (ADA) hat neue Empfehlungen zum Diabetes-Management in Langzeit-Einrichtungen für ältere Menschen veröffentlicht. Die wichtigen Punkte dabei sind:
Clip-Verschluss bei Mukosaschaden nach endoskopischer Resektion grosser Polypen und Tumoren, 2016
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Anmerkung: Eine Möglichkeit zur Entfernung von Adenomen oder Frühkarzinomen stellt die endoskopische Mukosaresektion (EMR) dar. Dafür geeignet sind vor allem sessile und flache Läsionen. Nach Unterspritzung des zu resizierenden Areals, zur Trennung von Submukosa und Muskularis, wird der Bereich durch eine Schlinge abgetragen.
Susoctocog alfa (Obizur) zur Therapie von Blutungen bei Erwachsenen mit erworbener Hämophilie, 2016
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Frei# Susoctocog alfa ist ein rekombinanter Faktor VIII vom Schwein
Orales Prednisolon zur Therapie der akuten Gicht-Anfälle, 2016
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Zwei randomisierte Studien haben kürzlich gezeigt, dass orale Glukokortikoide und Nicht-steroidale Entzündungshemmer (NSAID) bei der Therapie der akuten Gicht-Anfälle eine ähnliche analgetische Wirksamkeit zeigen. Diese Studien waren klein, und hatten wenige Fallzahlen. Daher verglich eine aktuelle Studie in "Annals of Internal Medicine" orales Prednisolon mit oralem Indomethacin bei Patienten, die sich mit akuter Gicht in der Notaufnahme vorgestellt hatten (1).