Peptische Ulkus-Blutung: iv-Hochdosis-PPI vs. Second-Look-Endoskopie, 2016
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Frühere Studien haben gezeigt, dass sowohl geplante Second-look-Endoskopie als auch hoch dosierte Omeprazol- Infusionen zur Rezidivprophylaxe bei Patienten mit Magen-Ulkusblutung wirksam sind. Eine aktuelle Studie verglich diese beiden Strategien zur Prävention der Nachblutung nach der primären endoskopischen Blutstillung.
Trauma: Computer-Tomographie zum Ausschluss von HWS-Verletzungen bei intoxikierten Patienten? 2016
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Aktuelle Empfehlungen bei Trauma raten von Computer-Tomographie (CT) zur Klärung von HWS-Verletzungen bei intoxikierten (z.B. Alkohol- oder Drogen-Einfluss) Patienten ab, da diese nicht spezifisch sei. Patienten sollten eine Halskrause erhalten, und eine MRT-Hals sollte dann durchgeführt werden, sobald die Patienten nüchtern sind.
Amiodaron, Lidocain oder Placebo bei Out-of-Hospital-Herzstillstand, 2016
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Bei Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses aufgrund von Elektroschock-refraktärem Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie ohne Puls werden Antiarrhythmika empfohlen und auch häufig eingesetzt. Im Mai 2016 hatten wir eine randomisierte Studie in "NEJM" vorgestellt, welche die Amiodaron, Lidocain und Placebo bei Herzstillstand aufgrund von Elektroschock-refraktären Arrythmien verglich (1). Inzwischen ist eine Meta-Analyse zu diesem Thema im August 2016 in "Resuscitation" veröffentlicht worden, die wir nach der 1-Studie in Kurzform vorstellen (1).
Wie lange sollten die Kompressionsstrümpfe nach Thrombose getragen werden? 2016
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Kompressionsstrümpfe werden nach tiefer Beinvenenthrombose zur Prävention von postthrombotischem Syndrom empfohlen. Es herrscht jedoch noch Unklarheit, wie lange sie getragen werden sollten.
Herzstillstand - sofortige Wiederbelebung: SMS-Benachrichtigung der trainierten Laien-Ersthelfer per GPS-Handyortung, Niederlande 2016
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Bekanntlich ist das Überleben beim Out-of-Hospital-Herzstillstand gering, und hängt davon ab, ob die Reanimation früh begonnen wird, und die Patienten so schnell wie möglich defibrilliert werden.
US-Leitlinie: Syphilis-Screening bei Hoch-Risiko-Gruppen, 2016
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Frei# Die US-Gesundheitsbehörde „US Preventive Services Task Force" (USPSTF) hat eine neue Leitlinie zum Syphilis-Screening bei nicht-schwangeren Erwachsenen und Jugendlichen veröffentlicht.
Neu-diagnostizierte Typ2-Diabetes mit schwerer Hyperglykämie: Direkt Insulintherapie oder orale Antidiabetika? 2016
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Die US-amerikanische Fachgesellschaft „American Diabetes Association" (ADA) empfiehlt bei neu-diagnostizierter Typ2-Diabetes mit schwerer Hyperglykämie (BZ > 300 – 350 mg/dl und/oder HbA1c 10-12%, insbesondere bei Symptomatik oder katabolischer Entgleisung) direkte Initialtherapie mit Insulin (z.B. in Kombination mit Metformin). Eine aktuelle Studie überprüfte, ob orale Antidiabetika als Mono- oder Kombinationstherapie bei neuem Typ2-Diabetes mit schwerer Hyperglykämie als Erstlinientherapie ebenfalls wirksam sind.
Harnwegsinfekt bei Kindern: Ist Pyurie immer vorhanden? 2016
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Eine Pyurie (Beimengung von von Eiter im Urin, sowie Leukozyten im Urin-Status) kann in wenigen Fällen selbst bei symptomatischen Kindern mit Harnwegsinfektion fehlen. Eine aktuelle Studie in "Pediatrics" untersuchte nach Faktoren, die mit dem Fehlen von Pyurie bei Kindern mit Harnwegsinfektionen (HWI) assoziiert sind (1).
Akute therapieresistente Ösophagusvarizenblutung: Ballontamponade vs. Ösophagus-Stent, 2016
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Studie in "Hepatology": Die akute Blutung von Krampfadern der Speiseröhre kann lebensbedrohlich sein und erfordert ein schnelles Handeln. Hierbei kommt oftmals die Sengstaken-Blakemore-Sonde zur Blutstillung zum Einsatz. Diese Sonde ist eine spezielle Magensonde, die aus einem aufblasbaren Schlauch besteht. Nach Platzierung des einen Endes im Magen, wird der Schlauch in der Speiseröhre aufgeblasen und somit die blutenden Ösophagusvarizen komprimiert. Die Ballontamponade sollte jedoch nur als Überbrückung bis zur endgültigen Therapie von Patienten mit Leberzirrhose und starker oder unstillbarer Ösophagusvarizenblutung dienen.
Selexipag (Uptravi) gegen pulmonale arterielle Hypertonie (PAH), 2016
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Selexipag ist ein oraler selektiver Prostacyclin IP Rezeptorantagonist
Auswirkung der Hepatitis-C-Therapie und HCV-induzierte portale Hypertonie, 2016
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Eine aktuelle Studie in "Journal of Hepatology" untersuchte die Auswirkung der Interferon-freien Therapie auf die HCV-induzierte portale Hypertonie bei von Hepatitis-C-geheilten Patienten.
Aktive rheumatoide Arthritis - Biologicals: TNF-Hemmer vs. Rituximab, 2016
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Die Biologicals TNF-Hemmer und B-Zellen-Blocker sind effektive Therapien für aktive Rheumatoide Arthritis. Bisher gibt es jedoch keine randomisierte Studien, die beide Therapien direkt hinsichtlich Wirksamkeit, Sicherheit und Kosten verglichen haben. Eine aktuelle Studie in Lancet randomisierte 295 Patienten mit aktiver rheumatoide Arthritis (RA), die auf die Basis-Therapeutika (DMARDs) nicht angesprochen hatten, entweder auf Rituximab (MabThera) oder auf TNF-Hemmer (Adalimumab [Humira], Etanercept [Enbrel] ]).
Schizophrenie: Antidepressiva als Zusatztherapie zu Neuroleptika. 2016
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Meta-Analyse mit Auswertung von 83 randomisierten Studien mit 3,608 Patienten: Viele Patienten mit Psychosen leiden ebenfalls unter Depressionen.
Hat dieser Patient mit Brustschmerzen akutes Koronarsyndrom? 2016
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Bei nur einer Minderheit, etwa 10%, der Patienten mit akuten Brustschmerzen wird schließlich ein akutes Koronarsyndrom (AKS) diagnostiziert. Frühe und genaue klinische Abschätzung der Wahrscheinlichkeit von AKS könnte bei Patienten mit geringem Risiko viele unnötigen Krankenhausaufnahmen und invasive Therapien verhindern, und gleichzeitig sicherstellen, dass Patienten mit hohem Risiko sofort behandelt werden. Eine Meta-Analyse in "JAMA" untersuchte nach klinischen Kriterien (Risikofaktoren, Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG) für die Abschätzung von AKS, und evaluierte gleichzeitig die Genauigkeit von klinischen Scores für diese Fragestellung.
ASS zur Reduktion der Rezidive nach Schlaganfall und TIA, 2016
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ASS wird zur sekundären Prävention nach TIA oder ischämischen Schlaganfall empfohlen. Die Kurz- und Langzeit-Effekte von ASS auf das Rezidivrisiko sind noch unbekannt. Eine Meta-Analyse in "Lancet" untersuchte diese Frage.
US-Leitlinie: Prävention, Diagnose und Therapie akuter Diarrhoe, 2016
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Frei# Die einflussreiche US-amerikanische Fachgesellschaft "American College of Gastroenterology (ACG)" hat eine neue Leitlinie zur Diagnose und Therapie akuter infektiöser Durchfallerkrankungen veröffentlicht.
US-Leitlinie zur Aufhebung der Isolation bei über die Luft übertragbare (Tröpfcheninfektion) Tuberkulose, 2016
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Die US-amerikanische Fachgesellschaften "The National Tuberculosis Controllers Association" und "The Association of Public Health Laboratories" haben eine neue Leitlinie über die Anwendung der Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAAT) zum Management der Isolation-Aufhebung bei Patienten, die an die Luft übertragbare (Tröpfcheninfektion) Tuberkulose erkrankt sind, veröffentlicht. Dabei wurde der von FDA-zugelassene Test Cepheid Xpert MTB/RIF-Test insbesondere bewertet.
Kortison-Therapie und Risiko für Infektionen, 2016
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Zwei aktuelle Studien untersuchten das Infektionstherapie unter der Therapie mit systemischen Glukokortikoiden in der hausärztlichen Praxis.
Opioide (Morphin und Co.) bei chronischen Rückenschmerzen, 2016
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Opioid-Analgetika werden für untere Rückenschmerzen häufig verwendet, aber bisher gibt es keine systematische Bewertung der Therapiewirkung und des Dosis-Wirkung-Verhältnisses. Eine aktuelle Meta-Analyse in "JAMA Internal Medicine" untersuchte diese noch offenen Fragen (1).
Elotuzumab (Empliciti) gegen Multiples Myelom, 2016
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Frei# Elotuzumab ist ein humanisierter, monoklonaler Antikörper
Gerste und LDL-Cholesterin, 2016
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Es gibt Hinweise, dass Gerste aufgrund seines Beta-Blukan-Gehaltes, eines löslichen faserigen Ballaststoffes, möglicherweise Cholesterin und somit das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken kann. Eine aktuelle Meta-Analyse untersuchte diese Frage und evaluierte die Ergebnisse von 14 randomisierten Studien zum Thema. Die Ergebnisse: