Unkontrollierbare arterielle Blutung des oberen Gastro-intestinaltraktes: Endovaskuläre Ballontamponade der Aorta als lebensrettende Maßnahme? 2016
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REBOA-Studie: Die endovaskuläre Ballontamponade der Aorta (REBOA) wird als notfallmäßige Überbrückungsmaßnahme bei akut lebensbedrohten Traumapatienten mit Blutungen in schwer zugänglichen Bereichen (Brust, Bauch oder Becken) eingesetzt.
Vergleich der Methoden zur Temperaturmessung in der Notaufnahme: oral, am Ohr und Temporal-Arterie vs. rektal, 2016
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Eine aktuelle Studie in “Emergency Medicine” verglich bei 987 Erwachsenen, die sich in der Notaufnahme vorgestellt hatten, die Genauigkeit der nicht-invasiven Temperaturmessungen mit der der rektalen Messung.
Isavuconazol (Cresemba) zur Therapie der Kryptokokken-Infektionen und dimorphen Mykosen, 2016
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Frei# Invasive fungale Infektionen mit Kryptokokken und dimorphen Pilze sind mit einer hohen Morbidität und Mortalität assoziiert. In Deutschland ist vor allem Kryptokokken-Meningitis als oppurtinistische Infektion befürchet. Isavuconazol ist ein neues Weitspektrum-Triazol-Antimykotikum, welches der Zellwandaufbau der Pilze stört, und per os oder iv verabreicht werden kann. Eine aktuelle Studie untersuchte die Wirksamkeit von Isavuconazol bei Kryptokokken und dimorphen Pilze wie Histoplasma und Blastomyces.
Veränderungen der Knochendichte als Indikator für Frakturschutz der Osteoporose-Therapie? 2016
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Ob Veränderungen der Knochendichte ein Indikator für effektiven Frakturschutz der Osteoporose-Therapie ist, ist in der Praxis noch unbekannt. Eine kanadische Studie in „Annals of Internal Medicine“ ging dieser Frage nach.
Naloxon als Co-Verschreibung bei Patienten mit Langzeit-Opioid-Therapie wegen Schmerzen, 2016
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Unbeabsichtigte Überdosis der Opioid-Analgetika (wie Morphin, Oxycodon usw.) ist eins der häufigsten medikamentös-bedingten Todesursachen in den USA. Vor allem wird die Atemdepression ist eine befürchtete Komplikation der Opioid-Analgetika. Eine aktuelle Studie in "Annals of Internal Medicine" überprüfte, ob eine zusätzliche Naloxon-Verschreibung zum bei Bedarf selbst verabreichen für Patienten, die Opioide wegen chronische Schmerzen einnehmen, die Mortalität wegen Überdosierung de Opioide verringern kann.
Früh-Magenkrebs: Langzeit-Outcome nach Endoskopischer Submukosa-Dissektion (ESD) vs. Operation, 2016
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Die endoskopische Tumorentfernung per endoskopische Submukosa-Dissektion (ESD) etabliert sich als eine mögliche Behandlung bei Früh-Magenkrebs. Die Indikation der ESD wird vor allem in Japan kontinuierlich erweitert. Eine aktuelle Studie aus Japan verglich den Outcome der Patienten mit frühem differenziertem Magenkrebs nach ESD und offener Operation.
Hepatitis-C : Faktoren für die Selbstheilung (Spontanheilung) , 2016
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Englische Studie in „Journal of Hepatology“: Spontane Heilung der Hepatitis-C ist selten. Eine aktuelle retrospektive Studie untersuchte bei 10.318 Hepatitis-C –Patienten nach Faktoren, die mit der Spontanheilung der Hepatitis-C assoziiert sind.
Ipilimumab zur Rezidivtherapie nach allogener Strammzelltransplantation bei Leukämien , 2016
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Frei# Aktuelle NEJM-Studie: Ein Rückgang der spendervermittelten Antitumoraktivität nach allogener Stammzelltransplantation (HSCT) begünstigt das Rezidiv hämatologischer Neoplasien. (wie Leukämien, Lymphome, Myelodysplastisches Syndrom, Plasmozytom). Einer der Checkpoints im Immunsystem ist der Rezeptor CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4); dieser lässt sich durch das Immuntherapeutikum Ipilimumab, ein auch als Checkpoint-Inhibitor bekannter monoklonaler Antikörper, blockieren. Die Studie untersuchte deshalb, ob sich mittels Ipilimumab eine anti-tumorale T-Zell-Aktivität durch Wiederherstellung des Graft-versus-Tumor-Effektes erreichen lässt.
Symptomatische Divertikulose: Diarrhoe oder Obstipation als führendes Symptom? 2016
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Eine aktuelle Studie in “'Clinical Gastroenterology and Hepatology“ untersuchte die führenden Symptome bei symptomatischer unkomplizierter Kolon-Divertikulose.
Verletzungs-Score für misshandelte Kinder mit V.a. Kopf-Trauma, 2016
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Schädeltrauma ist die häufigste Todesursache von körperlicher Misshandlung bei Kleinkindern. Verkennen der Diagnose "abusives Kopf-Trauma" bei misshandelten Kindern kommt häufig vor und trägt zu deren Morbidität und Mortalität bei. Aufgrund der Strahlenbelastung sind manche Ärzte des Weiteren zögerlich, eine CCT bei Kleinkindern anzuordnen, wenn die Kinder noch keine eindeutigen neurologischen Symptome aufweisen.
Daclizumab (Zinbryta) für Multiple Sklerose zugelassen, 2016
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Daclizumab ist ein humanisierte rekombinante Antikörper, welche selektiv die aktivierten T-Zellen blockt. Vorläufige PZ-Bewertung: Schrittinnovation
Geriatrische Depression: Elektrokrampftherapie (EKT) plus Venlafaxin, 2016
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Geriatrische Depression ist oft schwierig zu behandeln. Die vorliegenden Phase-I- und Phase-II-Pride-Studie untersuchten die Wirksamkeit von Elektrokrampftherapie (EKT) in Kombination mit dem Antidepressivum Venlafaxin, und ob die EKT die kognitive Leistung der älteren Patienten verschlechtert.
Transkatheter-Mitralklappenersatz: Komplikationen und Outcome, 2016
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Inzwischen sind die perkutane Techniken soweit fortgeschritten, dass minimalinvasiver Kathetergestützter Herzklappenersatz nach der Aortenklappe auch bei Mitralklappenfehlern vor allem bei nicht-OP-fähigen Patienten durchgeführt wird. Diese Eingriffe werden sowohl bei schwerer Mitralinsuffienz als auch bei Mitralstenose vorgenommen. Eine aktuelle Studie in „JACC: Cardiovascular Interventions” untersuchte den Outcome von 64 nicht-OP-fähigen Patienten mit schweren Mitralklappen-Kalzifikationen, die einen perkutanen Transkatheter-Mitralklappenersatz (TMVR: transcatheter mitral valve replacement) erhalten hatten. Bei der untersuchten Methode entfaltet sich die neue Herzklappen-Prothese durch Aufblasen des Katheter-Ballons, und wird im Klappenring verankert.
Zu gut für die Lysetherapie?: Schlaganfall-Patienten mit kleinen Läsionen in der CCT,2016
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Eine aktuelle englische Studie in "Annals of Neurology" untersuchte, ob Akut-Schlaganfall-Patienten mit kleinen Läsionen in der Perfusions-CT des Kopfes überhaupt eine Lysetherapie bedürfen (1).
Diagnose der koronaren atherosklerotischen Plagues: CT-Angiographie vs. Katheter-Angiographie, 2016
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Frei# Invasive Katheter-Angiographie (ICA: invasive coronary angiography) gilt noch als Goldstandard zur Diagnose der koronaren Stenosen, wenn auch für diese Indikation immer öfter koronare CT-Angiographie (CCTA) eingesetzt wird. Bisher wurden Katheter-Angiographie und CT-Angiographie für die Diagnose der koronaren Plagues unzureichend verglichen. Eine aktuelle Studie in "American Journal of Cardiology" ging dieser Frage nach (1).
Können Patienten mit oberer GI-Blutung mit niedrigem Hämoglobin entlassen werden? 2016
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Viele Patienten mit akuten Gastrointestinalen Blutungen entwickeln eine Anämie. Bei diesen Patienten wird aufgrund möglicher Komplikationen für die Tranfusions-Entscheidung eine restriktive Transfusionsstrategie mit niedrigen Hämoglobin-Werten als Schwellenwert empfohlen ( 7 Hb bei stabilen Patienten) . Eine aktuelle Studie aus Süd-Korea untersuchte den Einfluss des Hämoglobin-Wertes bei der Entlassung auf den Outcome der Patienten mit Zustand nach akuten nicht-varikösen oberen GI-Blutungen (1).
HIV-assoziierte zerebrale Toxoplasmose: Verschiedene Therapie-Strategien, 2016
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Zerebrale Toxoplasmose im Rahmen der AIDS-Erkrankung ist eine häufige und lebensbedrohliche Krankheit. Eine aktuelle Meta-Analyse in "HIV Medicine" verglich verschiedene teure und kostengünstige Therapie-Alternativen (1).
Kanadische Leitlinie zur Behandlung von Infektionen durch Helicobacter pylori bei Erwachsenen, 2016
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Toronto- Consensus-Statements: Hintergrund der Untersuchung stellt die Tatsache dar, dass eine erfolgreiche Therapie bei Helicobacter pylori Infektion zunehmend schwieriger wird. Der Zweck dieser Konsensus-Statements von Canadian Association of Gastroenterology ist eine einheitliche Orientierungshilfe durch Reviews von Literatur zur Eradikationstherapie zu liefern.
Dupilumab bei schwerem therapierefraktären Asthma mit Eosinophilie, 2016
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Frei# Randomisierte 2b-Studie in "Lancet": Effektivität und Sicherheit von Dupilumab bei Erwachsenen mit unkontrolliertem persistierendem Asthma trotz der Einnahme mittel- bis hochdosierter inhalativer Corticoide plus langwirksamen ß-2 Agonosten.
Hypoglykämie-Risiko: Sulfonylharnstoffe vs. Metformin, 2016
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Eine aktuelle Studie in "BMJ" verglich das Hypoglykämie-Risiko von Sulfonylharnstoffen und Metformin in Verbindung mit Nierenfunktion (1). Die Autoren werteten dafür die Daten von 120.803 Diabetikern, die neu mit Nicht-Insulin-Antidiabetika eingestellt wurden. Als Hypoglykämie wurde ein Blutzucker-Serumspiegel < 55mg/dL definiert.
Risikofaktoren für das Versagen der Fäkal-Transplantation zur Therapie der C. Difficile-Infektion, 2016
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Bekanntlich wird die Fäkal-Transplantation via Koloskopie oder per Os mit gefrorenen Kapseln zur Therapie der C. Difficile-Infektion (CDI) immer häufiger eingesetzt. Eine aktuelle Studie "American Journal Gastroenterology" überprüfte bei 328 Fäkal-Transplant-Empfängern welche Risikofaktoren mit einem Therapieversagen assoziiert sind.