Vorhofflimmern: Risiken für kardiovaskuläre und renale Krankheiten und Mortalität, 2016
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Eine Meta-Analyse in "BMJ" untersuchte die Risiken für kardiovaskuläre und renale Krankheiten und Tod, die mit Vorhofflimmern assoziiert sind (1).
US-Leitlinie für Post-Mastektomie Strahlentherapie (PMRT), 2016
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Frei# Bekanntlich ist die Indikation für die Post-Mastektomie Strahlentherapie (PMRT) bei Patienten bei Brustkrebs-Patientinnen mit verschiedenen klinischen Konstellationen (Art und Grösse des Tumors, Anzahl und Verteilung der positiven Lymphknoten) umstritten. Die führenden US-Fachgesellschaften um „American Society of Clinical Oncology" haben eine neue Leitlinie für Post-Mastektomie Radiotherapie (PMRT) veröffentlicht.
Effekte vom Procalcitonin-Testing am ersten Tag bei schwerkranken Patienten auf der Intensivstation, 2016
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Eine aktuelle US-Studie in "Chest" überprüfte die Effekte vom Procalcitonin-Testing (PCT) am ersten Aufnahmetag bei schwerkranken Patienten auf der Intensivstation.
Tenofovir-Alafenamid vs. Tenofovir-Disoproxilfumarat zur Therapie der chronischen Hepatitis B, 2016
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Tenofoviralafenamid versus Tenofovirdisoproxilfumarat zur Behandlung der HBeAg-positiven chronischen Hepatitis-B-Infektion: eine randomisierte, Phase-III-Doppelblindstudie zum Nachweis der Non-Inferiorität.
Opicapon (Ongentys): COMT-Hemmer gegen Parkinson mit 24-Stunden-Wirkung, 2016
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Frei# Neuer Hemmer der Catechol-O-Methyltransferase (COMT) mit Langzeit-Wirkung - Vorläufige PZ-Bewertung: Schrittinnovation
Alkoholkonsum, Grösse des linken Vorhofs und Vorhofflimmern-Risiko, 2016
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Studie in "Journal of the American Heart Association" : Frühere Studien haben gezeigt, dass bereits ein alkoholisches Getränk am Tag das Vorhofflimmern-Risiko erhöht (2). Die zugrundeliegende Mechanismus ist jedoch noch unklar.
Verzögerte dekompressive Kraniektomie nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma mit intrakranieller Hypertonie, 2016
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RESCUEicp-Studie in "NEJM" (1) mit 408 Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma, die trotz medikamentöser Therapie anhaltend hohe intrakranielle Druckwerte > 25mmHG) hatten.
Finasterid (Proscar) und Co.: 5-alpha-Reduktase-Hemmer und Impotenz-Risiko, 2016
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Frei# Aktuelle Studie in BMJ: 5-alpha-Reduktase-Hemmer werden zur Therapie der benignen Prostatahyperplasie oder auch Alopezia eingesetzt. Da die 5-alpha-Reduktase-Hemmer bekanntlich das Enzym 5?-Reduktase und somit die Synthese von Dihydrotestosteron (DHT) aus Testosteron hemmen, könnten sie als Nebenwirkung möglicherweise eine Erektile Dysfunktion (ED; Impotenz) auslösen. Eine aktuelle Studie in "BMJ" evaluierte das ED-Risiko unter 5-alpha-Reduktase-Hemmern (1).
Thrombose und Infektions-Risiko nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation, 2016
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Aktuelle JACC-Studie (1) über die Inzidenz, Risikofaktoren und klinische Folgen von Thrombose und Infektion nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation.
Lokalisierter Prostatakrebs: Langzeit-Outcome nach aktiver Überwachung, Operation und Strahlentherapie, 2016
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Anfang September 2016 hatten wir die Leitlinie der US-Fachgesellschatft ASCO (American Society of Clinical Oncology) über die aktive Überwachung bei lokalisiertem Low-Risk-Prostatakrebs veröffentlicht (2). Inzwischen ist eine neue Studie genau zu diesem Thema in "NEJM" publiziert worden, in der 1643 Patienten mit lokalisiertem Prostatakrebs für aktive Beobachtung, radikale Prostatektomie und eine Bestrahlung randomisiert wurden (1).
Multirefraktäre chronische Immunthrombozytopenie (ITP): Outcome und Therapie-Optionen, 2016
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Refraktäre Immunthrombozytopenie wurde als fehlendes Ansprechen auf Splenektomie und die Notwendigkeit einer Langzeit-Therapie zur Reduktion der Blutungskomplikationen definiert. Eine Multizenter-Studie in "Blood" untersuchte die Daten von 37 Patienten mit multirefraktärer chronischen Immunthrombozytopenie (ITP), die auf Splenektomie, Rituximab, Romiplostim (Nplate) und Eltrombopag (Revolade) therapeutisch nicht angesprochen hatten.
ACC/AHA-Leitlinien-Update: Duale antithrombotische Therapie bei KHK-Patienten, 2016
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Frei# Die führenden US-Fachgesellschaften "American College of Cardiology" und "American Heart Association" haben ihre Leitlinie von 2011 über duale antithrombotische Therapie bei KHK-Patienten aktualisiert.
Vermindert Bewegung das Risiko für Multiple Sklerose, 2016
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Aktuelle Studie in „Neurology": Die Autoren werteten die Daten von de "Women in the Nurses' Health Study (NHS-Studie)", in der zwischen 1986-2004 81.723 und zwischen 1989-2009 111.804 Krankenschwester rekrutiert worden waren. Die Daten der Teilnehmer für körperliche Aktivität und metabolischen Umsatz wurden erhoben.
Low-Karbonhydrat/High-Fat-Diät (LCHF-Diät) gegen chronisches Sodbrennen (GERD), 2016
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Studie in "Alimentary Pharmacology and Therapeutics" (1): Aktuelle Studie mit 144 adipösen Frauen, die 16 Wochen lang eine Low-Karbonhydrat/High-Fat-Diät (LCHF-Diät) eingehalten hatten.
Reanimation: Schnellere Brustkompressionen und Überleben, 2016
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Aktuelle Leitlinien empfehlen eine Brustkompressions-Rate zwischen 100-120 währender Reanimation. Eine aktuelle Studie in "Resuscitation" überprüfte, ob schnellere Brustkompressionen das Überleben verbessern könnten.
Lungenembolie bei akuter COPD-Exazerbation, 2016
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Aktuelle Übersicht in "Chest": Bei etwa 30% der COPD-Patienten mit akuten Exazerbationen wird die unmittelbare Ursache für die akute Verschlechterung nicht gefunden. Eine aktuelle Studien-Übersicht in Chest evaluierte den möglichen Zusammenhang zwischen akuter COPD-Exazerbation und Lungenembolie (1).
Rheumatoide Arthritis (RA): Biologicals (TNF-Hemmer und Co.) und Sepsis-Risiko bei Infektionen, 2016
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Frei# Studie in "Annals of the Rheumatic Diseases" mit 947 RA-Patienten mit schweren Infektionen.
Optimale Blutdruck-Ziele bei Diabetes-II-patienten ohne kardiovaskuläre Erkrankungen, 2016
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Die Leitlinien raten von einer intensiven Blutdrucksenkung ab, und empfehlen auch bei Diabetes-Patienten als RR-Ziel < syst. 140mmHg. Die ACCORD-Studie hatte 2011 gezeigt, dass strenge Therapie-Empfehlungen (systolische RR-Zielwert 120mmHg) bei älteren Patienten mit RR-Zielen oft zum Gegenteil geführt, und den Outcome eher verschlechtert als bessert, das galt insbesondere für Diabetes-Patienten. Zwischenzeitlich ist jedoch die SPRINT-Studie (2) erschienen, die von der US-Gesundheitsbehörde "US-National Heart, Lung, and Blood Institute" (NIH) finanziert wurde. Die Ergebnisse der SPRINT-Studie zeigten, dass eine intensive Senkung des systolischen Blutdruckwertes auf 120mmHg bei Risikopatienten die Sterblichkeit deutlich senkt, und standen somit im Widerspruch zu den bisherigen Leitlinien-Empfehlungen. Bei der SPRINT-Studie waren Patienten mit Diabetes und zustand nach Schlaganfall von der Studie ausgeschlossen. SPRINT-Studie löste eine Kontroverse über die richtige Blutdruck-Einstellung aus. Jetzt ist im September 2016 eine neue Studie in „BMJ" publiziert, die optimale Blutdruck-Ziele bei Diabetes-II-patienten ohne kardiovaskuläre Erkrankungen untersuchte. Die aktuelle Studie aus Schweden stellen in Kurzform vor:
Synkopen und Stürze unklarer Genese bei dementen Menschen, 2016
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Die Ursachen der Stürze und Synkopen unklarer Genese sind bei alten Menschen mit Demenz schwierig zu diagnostizieren. Eine aktuelle italienische Studie in „"Journal of the American Geriatrics Society" ging dieser Frage nach.
Triple-Ausschluss-CT für Brustschmerzen in der Notaufnahme, 2016
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Studie in "American journal of roentgenology": Bei der Triple-Ausschluss-CT werden neben den Koronar-Gefässen auch die thorakale Aorta und pulmonale Gefässe beurteilt, sie ist sozusagen eine erweiterte Koronar-CT-Angiographie (CTA). Dabei ist jedoch die Strahlen- und Kontrastmittel-Belastung höher.
Wann Transösophageale Echokardiographie (TEE) bei Patienten mit Schlaganfall unklarer Genese?, 2016
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Aktuelle Studie in "Neurology" mit 61 Schlaganfall-Patienten (mittleres Alter 44 Jahre), bei denen keine Ursache gefunden wurde.